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· 肝动脉化疗性栓塞术Transcatheter Atrerial Chemoembolization
· 保护性医疗措施
· 肠内营养制剂
血栓Blood Clot
2012-5-22 21:27:43 阅读6 评论0 222012/05 May22
抗凝剂
肝素 与抗凝血酶结合， 首剂80U/Kg IV， 监测APTT至1.5~2.5倍
增强后者对IIa、IXa、Xa、XIa、XIIa的抑制作用 后18U/（kg·h）IV泵 出血、过敏、HIT
肝素 与抗凝血酶结合， 首剂80U/Kg IV， 监测APTT至1.5~2.5倍
增强后者对IIa、IXa、Xa、XIa、XIIa的抑制作用 后18U/（kg·h）IV泵 出血、过敏、HIT
破伤风tetanus
2012-5-22 20:49:21 阅读8 评论0 222012/05 May22
破伤风潜伏期通常7~8日，约90%病人在伤后2周发病。
临床表现：发作时肌持续收缩（自咀嚼肌开始的强直抽搐，苦笑面容，角弓反张），轻微刺激即可诱发强烈发作。
无发作时肌仍不能完全松弛。
并发症：呼吸系统病变、舌咬伤、运动系统损伤
病程：3~4周，重症者6周以上。
预防
主动免疫：
全程主动免疫者，伤后类毒素0.5ml IM，在3~7日内形成有效抗体，无需被动免疫
被动免疫：
1.TAT破伤风抗毒血清：常用1500U IM，污染重或伤后12小时者，剂量加倍，有效作用时间10日，需皮试
2.TIG人体破伤风免疫球蛋白：预防剂量250~500U IM，免疫效能10倍于TAT，有效作用时间4~5周
临床表现：发作时肌持续收缩（自咀嚼肌开始的强直抽搐，苦笑面容，角弓反张），轻微刺激即可诱发强烈发作。
无发作时肌仍不能完全松弛。
并发症：呼吸系统病变、舌咬伤、运动系统损伤
病程：3~4周，重症者6周以上。
预防
主动免疫：
全程主动免疫者，伤后类毒素0.5ml IM，在3~7日内形成有效抗体，无需被动免疫
被动免疫：
1.TAT破伤风抗毒血清：常用1500U IM，污染重或伤后12小时者，剂量加倍，有效作用时间10日，需皮试
2.TIG人体破伤风免疫球蛋白：预防剂量250~500U IM，免疫效能10倍于TAT，有效作用时间4~5周
肝动脉化疗性栓塞术Transcatheter Atrerial Chemoembolization
2012-5-20 21:47:35 阅读7 评论0 202012/05 May20
TACE：是手术不能切除中晚期肝癌的首选治疗
方式：1.动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞（栓塞剂中加或不加化疗药物）
2.动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注
3.化疗药物与颗粒性栓塞剂混合一起进行栓塞
4.单纯碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和（或）加用颗粒性栓塞剂
适应症：
1.外科不能切除，或患者不愿意手术
2.巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏＜70%
3.多发结节型肝癌
4.肝癌手术前减瘤，为手术创造机会
方式：1.动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞（栓塞剂中加或不加化疗药物）
2.动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注
3.化疗药物与颗粒性栓塞剂混合一起进行栓塞
4.单纯碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和（或）加用颗粒性栓塞剂
适应症：
1.外科不能切除，或患者不愿意手术
2.巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏＜70%
3.多发结节型肝癌
4.肝癌手术前减瘤，为手术创造机会
癫痫Epilepsy
2012-5-14 21:55:47 阅读15 评论4 142012/05 May14
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发作期的治疗：
强直-阵挛性发作时可扶助患者平卧，防止跌伤或伤人。
肠内营养制剂
2012-5-12 22:37:43 阅读21 评论3 122012/05 May12
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病人条件 能量Kcal/(kg.d) 蛋白质g/(kg.d) NPC:N
正常-中度营养不良 20~25 0.6~1.0 150:1
中度应激
逆向飞驰着的救护车
2012-5-5 20:17:20 阅读21 评论8 52012/05 May5
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小时候，不管是见到消防车亦或是救护车，都会油然而生一种敬意，
幻想着，有一天如果能坐进这样一辆嘀嘟嘀嘟狂啸着的急救车里，
该是件多么牛哄哄、雷滚滚、爽歪歪、屁颠颠的事情啊。
昨天，当我和熊小护用了半天时间完成一次广州-郴州来回后，我只有一个感觉——晕
劳心劳力，有惊亦险，不过总算叶落归根，善哉，善哉。
ps.包括来回每公里5元，这定价合理吗？
血气分析Blood Gas Analysis
2012-4-27 23:35:43 阅读28 评论1 272012/04 Apr27
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一、原发紊乱确定
病因 pH 修正二氧化碳分压 PaCO2 标准碳酸氢根SB
呼酸 通气↓ ＜7.35 ＞6.0kPa（45mmHg）
胸腔积液pleural effussion
2012-4-20 23:04:12 阅读22 评论2 202012/04 Apr20
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1、胸水穿刺
术前：1.1 签字同意后，让患者做好心理准备，并测血压、心率；
1.2 可给阿托品0.5mg肌肉注射，预防胸膜反应；
1.3 术前给予支持疗法，鼓励患者进食，防止发生低血糖反应，以便与胸膜反应相区别。
1.4 B超辅助穿刺点定位
术中：摆体位、消毒、铺巾、定位、麻醉、穿刺、引流
术毕：消毒、贴辅料
胸膜反应
表现：连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。
静脉补钾potassium
2012-4-18 0:16:04 阅读34 评论17 182012/04 Apr18
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静脉补钾时，尿量须在30ml/小时以上[见尿补钾]
1.换算：
KCl：20mmol（20mEq）=20*74.54mg=1510.8mg
≈1.5g
=15ml（10%注射液）
2.限制：
（＜3.5mmol/L）一般 浓度 20~40mmol/L，1.5~3g ‰ ；速度 10mmol/h (0.75g/h)
（＜3.0mmol/L）重症 浓度 40~60mmol/L，3~4.5g ‰ ；速度 20mmol/h (1.5g/h)
下肢浅静脉曲张Lower extremity varicose vein
2012-4-14 20:54:32 阅读26 评论5 142012/04 Apr14
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CEAP分级（图不错）
C：Clinical classification
C0 no disease
C1 telangiectasias reticular veins （仅影响美观，可暂时随访）
C2 varicose veins
慢性阻塞性肺疾病COPD
2012-4-12 23:44:59 阅读23 评论2 122012/04 Apr12
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诊断：
缓解试验后FEV1/FVC＜70%，并且FEV1＜80%预计值，明确诊断为COPD（可确定为不完全可逆性气流受阻）
缓解试验后FEV1/FVC＜70%，但FEV1≥80%预计值，可诊断为轻度COPD
分期：
急性加重期
稳定期
分级：
地高辛digoxin
2012-4-12 1:06:27 阅读24 评论0 122012/04 Apr12
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洋地黄抑制（竞争性|故可用钾剂解毒）心肌细胞膜的Na+-K+-ATP酶，使Na