注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

smallxiao

永远的学生

 
 
 

日志

 
 

泻心汤类方应用体会(之一)【总第132期】 陈建国 胡希恕经方医学  

2017-04-02 09:12:20|  分类: 脾胃病 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
写在前面的话:
我们在第130期刊载了中医经方学术研讨会抚宁站暨全国伤寒温病论坛的相关消息后,诸多同仁分别给我们回复,希望能够在微信平台分享讲座内容,让更多同仁能够有机会参与学习和讨论。我们在征得专家老师的同意后,选登部分文章,以飨读者:

正文:
半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤,这三个方子在组成上相差不大,我们叫暂称为泻心汤类方。这个类方在临床上应用的是非常广泛的,以此为例,我讲一下对经方临床应用的个人体会。

但在此之前我想简单的说一下我自己对经方的理解,经方的辨证,也许和平时理解的辨证有些区别,我有一些个人的体会。我们平时所说的在辨证,是在利用四诊资料后,确定的治疗疾病的原则,即最后落足到“原则”和“方法”上,而经方的辨证论治是在辨证的基础上还应该辨到方证、药证、量证,摄证。关于经方的六经辨证,胡希恕先生提到六经来自八纲,这句话很值得思考,也有一句话,我也是很关注的,说六经本可废,是否是这样呢,很值得思考,所以我在临床上就实践,是否用八纲可以解读许多问题,或是八纲的基础上是否有别的辨证方法作为补充;我通过观察分析,在《伤寒论》中除了六经辨证还有气血津液辨证,在这我有我个人特色的认识,我将其总结为十二个字:“辨八纲、精方证、明因果、分轻重”,简单的解读一下:

1.辨八纲:既然六经辨证是经方的辨证方法,六经又来自八纲,那我们就用辨八纲的辨证方法来分析一下,看看是否可以。
2..精方证:就是在辨证的基础上辨方证,要学会两步走,我们不仅要辨证还要辨到方证;
3.明因果:就像张仲景先师提出的三个境界,其中第二条说“见病知源”,就是说病人来了我们不但要知道这是什么病,如何治疗,还应该知道病是如何来的,每一个病并不会无缘无故的来,每一种症状都有其演变的过程,每一个疾病的发展都是有一定的规律可循的,要做到“见病知源”的程度。
4.分轻重:就像一些专家也提到,一个证有寒有热,那么热有几分?寒有几分?一个证有虚有实,那么虚有几分?实有几分?一个证有表有里,那么表占几分?里占几分?分别是多大的比例?还有在药物的用量上,用多少也是很有讲究的。

我们言归正题,半夏泻心汤应该算是千古名方了,在当今让一些名家拿出几个方子,那半夏泻心方算是前五名之内的,为什么很推崇这个方子呢,那我们来分析一下这个半夏泻心汤有什么特殊的地方:半夏泻心汤在中医方面的功用是:平调寒热,散结除痞。主治:寒热互结之痞证。证见心下痞,但满而不痛,呕吐,肠鸣下利,苔腻微黄。在现在临床上它是治疗胃炎的专方。为什么说它是治疗胃炎的专方就会如此重要如此有名呢?那我们看一看下面的数据就可知其中的缘由:
①现代报道半夏泻心汤在治疗胃炎病方面有效率达为90%以上;
②就国人而言,中国人胃炎的发病率为85%,也就是说10个人中就可能有8个多人患有胃炎;
③经过胃病普查,慢性胃炎不但是一个常见病,而且还有癌变的可能;所以说胃炎作为一个常见病、多发病,而半夏泻心汤对于治疗胃炎又是一个这么有效的方子,不言而知半夏泻心汤就是很重要的方子。学好用这几个方子,对于年轻的中医在周边打开局面很有帮助,因为年轻的医生病人少啊,实践的机会少,就不容易提高,但准确的使用常用方,解决常见病,很容易得到患者的认可。

但是这方子不是新方,而是一千八百多年前的方子,而用于临床治疗时效果也很好的,而这么有用的方子在当今临床上却应用的很少呢,是古方不能治今病吗?其实并不是这样的。前一段时间我和一些专家们交流,有人提到:现在抄方子的人很多,像一名学生跟着老师学四个方子,学了三年,却什么都没有学会,这些方子在老师手里就如行云流水,疗效非凡,在学生手里疗效却大大打折扣,为什么呢,因为没有把这个方子消化掉,缺少了一种能力就是把老师的方子变成自己的方子,方子深层次的东西没学到,只是看到了外在现象却没发现内在本质,没用详细的了解掌握一个方子应用的临床指证,所以即使是很有效很实用的方子,但是自己却没有发现,自己看不见这个方子应用的指证,也就想不出用,没有把这些好方子变成自己的方子,就是这样,本来很有效的方子,在临床应用的就很少。

那么,怎样才能深人的了解一个方子的,如何才能将一个方子应用于临床,充分的消化吸收呢,发挥其应有的功效呢,这是很值得思考和深入的探索的问题,希望通过今天我给大家的讲解,能够启发大家的思路。
我首先将自己对经方临床应用的体会及具体思路,以实际的病例的形式和大家分享一下:
患者,女,67岁,2012年9月份首诊,烧心,反酸,胃脘不适半年,自3月份开始发现每到下午3点之后就不能吃任何东西,不能喝一口水,只要饮一口水,否则就会夜间出现烧心严重,甚至导致彻夜难眠。翌日出现晨起至上午10点即腹泻4次,因而求诊。

我用了生姜泻心汤合乌贝散,【乌贝散,中成药名。为止血剂,具有制酸止痛,收敛止血之功效。用于肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。】开了三付,患者吃了半付,就说半年以来持续的症状消失了,再服另外半付方巩固,一共也就吃了一付药,至今也没有再复发;也就在一周之内,那位患者的家人同样出现上述相似症状,她就吃了家中剩下两付药当中的另外一付,结果也好了。在一个月之内,这位患者的另外一位亲属,同样出现了类似的症状,开了两付半夏泻心汤,胃脘不适等症状也解除了。
甘麦乌贝散。
【组成】乌贼12克,甘松9克,草叩6克,川楝9克,元胡9克,生麦芽31克,浙贝9克,生草5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【出处】屠金城方。
从这一家人的几个病例中给了我不小的震动,抛去医疗水平的关系,像这样持续半年的病,不管是用中药治疗还是用其他任何方法治疗,都取得很好的疗效,并不足为奇。但是,只通过那么1~2付药就全部缓解症状,并且疗效持续的那么久,是令我比较惊奇的!并且,这些方剂的疗效不但经得起时间的考验,也经受住了可重复性的考验。这也说明一个道理,原来持续时间这么久的疾病,原来确实是可以通过服用准确的方剂在1~2付就可以达到愈病的效果。

这也很值得思考啊,这种治疗方法以及应用的药物就很值的研究,很值得思考的,很需要我们总结!那名医名方多了,但是有一个问题,就是这个方子如何应用,这个方子应用的指征是什么,分寸是什么,应用过程中需要把握的几个关键是什么,怎样应用一个方子才能使这个方子达到治病的效果,其实经方有很大的可重复性,在临床上要应用一个方子,要使这个方子达到最大的疗效,我们就要非常明确地,非常具体地弄明白这个方子应用的指证是什么,这样才有重复性,那老师治病能想到的自己也可以想到,老师用这个方子能达到的效果自己也可以达到。
慢性胃炎是什么,他的基本的症状我们应该很清楚,我们应用半夏泻心汤来治疗胃炎,为什么要用这个方子呢?那我们需要关注一下半夏泻心汤的由来,张仲景先师为什么创立了这个方子,他的思路是什么,应用的关键点是什么,我们在临床上在何种情况下才能应用这个方子;如果先师应用这个方子时是想的脏腑辨证,而我们应用的却是以卫气营血辨证,那我们的方向就走偏了,把握的指证不一样,那在治疗效果上就没有保障了,我们既然要了解这个方子,就要从源头上认识一下。
作者介绍: 陈建国,副主任医师,武警北京市总队第三医院中医科主任,武警部队中医经方临床中心主任,北京中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员、秘书长,北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主任。
子曰:学而不思则罔,思而不学则殆。因此我们要学思结合,点击最下方“阅读原文”,进入微社区互动交流.

想说的话:
我们专注于经方的分享,让更多的人真正的认识她,参与学习,分享快乐,传递大爱!
关注“胡希恕经方医学”订阅号,每天学一点经方,聚沙成塔、集腋成裘,仲景门人人可入。
欢迎发送给朋友/分享到朋友圈,您的每次转发,都是对我们的肯定和支持。
  评论这张
 
阅读(44)| 评论(0)
推荐

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017